The evaluation of the efficacy of low level laser therapy and phonophoresis in calcanean spur symptoms treatment

Journal : Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna
Article : Ocena skuteczności laseroterapii niskoenergetycznej i fonoforezy w leczeniu objawów ostrogi piętowej

Authors :
Skrzek, A.
Wydział Fizjoterapii, Akademia Wychowania Fizycznego we Wrocławiu, ul. Paderewskiego 35, 51-612 Wrocław tel. +48 (0) 71 347 30 76, anna.skrzek@awf.wroc.pl,
Sobiech, K.
Wydział Fizjoterapii, Akademia Wychowania Fizycznego we Wrocławiu, al. I.J. Paderewskiego 35, 51-612 Wrocław, katedra.kpf@awf.wroc.pl,
Jonak, A.
Wydział Fizjoterapii, Akademia Wychowania Fizycznego we Wrocławiu, ul. Paderewskiego 35, 51-612 Wrocław, tel. +48 (0) 71 347 30 76, a.jonak@onet.pl,
Dębiec-Bąk, A.
Wydział Fizjoterapii, Akademia Wychowania Fizycznego we Wrocławiu, ul. Paderewskiego 35, 51-612 Wrocław, tel. +48 (0) 71 347 30 76, anna.skrzek@awf.wroc.pl,
Łukowicz, M.
Katedra i Zakład Laseroterapii i Fizjoterapii, Collegium Medicum w Bydgoszczy, Uniwersytet Mikołaja Kopernika, ul. Marii Skłodowskiej-Curie 9, 85-094 Bydgoszcz, tel. +48 (0) 52 585 34 85, kizterfiz@cm.umk.pl,
Abstract : Wstęp. Etiopatogeneza powstawania ostrogi piętowej nie jest do końca poznana. Za jedną z przyczyn uważa się przewlekły stan zapalny w okolicy kości piętowej, powstały w wyniku stałego drażnienia okolicznych struktur poprzez ucisk. Jeżeli stan zapalny trwa długo, w okolicy pięty tworzy się dziobiasta narośl kostna, tzw. ostroga. Najczęściej stan zapalny dotyka więzadeł stopy (rozcięgna podeszwowego). Leczenie ostrogi piętowej ma na celu zlikwidowanie stanu zapalnego w otaczających tkankach. W tym celu stosuje się metody zachowawcze: wkładki odciążające piętę, miejscowe maści przeciwzapalne lub leki o takim samym działaniu oraz preparaty sterydowe wstrzykiwane w chore miejsce (środki przeciwzapalne i znieczulające), a także metody fizykalne. Materiał i metoda. Materiał badań stanowili pacjenci Centrum Medyczno-Rehabilitacyjnego PULS w Wałczu, u których w trakcie badania lekarskiego oraz na podstawie zdjęcia RTG stwierdzono ostrogę piętową o różnym stopniu bolesności. Pacjentów podzielono na dwie grupy: pierwsza (23 chorych) została poddana zabiegom laseroterapii niskoenergetycznej (830 nm, 300 mW, 4-6 J/cm2, technika kontaktowa z uciskiem), druga (33 chorych) zabiegom fonoforezy (0,8 MHz, 0,8-1 W/cm2, technika dynamiczna). Pacjenci oceniali rodzaj bólu, a także nasilenie dolegliwości bólowych według skali VAS oraz zmodyfikowanego kwestionariusza Leitinena. Wyniki. Z badań wynika, że zarówno laseroterapia niskoenergetyczna, jak i fonoforeza są skutecznymi metodami fizykalnymi w leczeniu dolegliwości bólowych spowodowanych ostrogą piętową. Średni stopień odczuwania bólu u pacjentów po zabiegach laseroterapii zmniejszyła się o 2, natomiast po zabiegach fonoforezy o 2,4. Po wykonaniu pełnej serii zabiegów w grupie pacjentów poddawanych zabiegom laseroterapii i fonoforezy zaobserwowano, że ból nocny i spoczynkowy został zniesiony u wszystkich badanych. W obu grupach zmniejszyły się także dolegliwości bólowe podczas chodzenia. Wnioski. Analiza danych wykazała, że natężenie i częstotliwość występowania bólu uległy zmniejszeniu. Obie formy terapii są skuteczne w dolegliwościach bólowych związanych z ostrogą piętową, jednak większa skuteczność w walce z dolegliwościami bólowymi została odnotowana w grupie pacjentów poddawanych zabiegom fonoforezy.

Background. The chronic inflammatory process of Achilles tendon is one of the frequent cause of calcanean spur. This process is caused by persistent irritation of surrounding tissues. Inflammatory process involves especially plantar aponeurosis and after a long period the spur is generated as a consequence of fibrosis and calcinosis. Material and methods. Patients with calcaneal spur were recruited from Medical-Rehabilitation Centre PULS in Walcz. The diagnosis was based on physical examination and X-ray images. Subjects were divided into two groups. First group of 23 patients were subjected to laser therapy (830 nm, 300 mW, 4-6 J/cm2) and the second (33 subjects) to phonophoresis procedures (0,8 MHz, 0,8-1 W/cm2). The evaluation of pain, its nature, intensity was measured in accordance with VAS and Leitinen questionaries. Results. Both methods were effective in therapy of calcanean spur, but in the group of subjects treated with phonophoresis the intensity of pain was reduced more efficiently (2 points in case of the first group and 2,4 points in the second). Both procedures eliminated night and rest pain; decreased also pain during the gait. Conclusion. LLLT, as well as phonophoresis were successful in therapy of calcanean spur and reduced significantly all kinds of pain, however phonophoresis occurred to be more effective.

Keywords : ostroga piętowa, laseroterapia niskoenergetyczna, laser therapy, ultrasound therapy, calcanean spur,
Publishing house : Indygo Zahir Media
Publication date : 2009
Number : Vol. 15, nr 4
Page : 340 – 343

Bibliography
: 1. J. Garlicki, W. Kuzia: Traumatologia sportowa, PZWL, 1998, s. 335-336.
2. B. Marecki: Anatomia funkcjonalna, AWF, wyd. IV zmienione i poszerzone, Poznań 2004, s.125-126, 132-134.
3. A. Dziak: Anatomia stopy, Państwowe Wydawnictwa Szkolnictwa Zawodowego, Chorzów 1973, s.33, 38, 58, 59.
4. J. Skałecki: Atlas anatomii człowieka, wyd. II, Panteon, Wrocław 1999, s. 18, 28.
5. W.S. Gomółka, W. Reweski: Encyklopedia zdrowia, wyd. 2, PWN 1994, s. 909.
6. A. Sieroń, M. Adamek, G. Cieślar: Mechanizm działania lasera niskoenergetycznego na organizmy żywe – własna interpretacja, Balneologia Polska, vol. 37, 1995, s. 48-55.
7. V. Robertson, K. Baker: A review of therapeutic ultrasound: effectiveness studies, Physical Therapy, vol. 81(7), 2001, s. 1339-1350.
8. M. Mohseni-Bandpei, J. Critchley, T. Staunton i in.: A prospective randomised controlled trial of spinal manipulation and ultrasound in the treatment of chronic low back pain, Physiotherapy, vol. 92, 2006, s. 34-42.
9. M. Dyson, C. Franks, J. Suckling: Stimulation of healing of varicose ulcers by ultrasound, Ultrasonics, vol. 14, 1976, s. 232-237.
10. M. Dyson, J. Suckling: Stimulation of tissue repair by ultrasound: a survey of the mechanisms involved, Physioterapy, vol. 64, 1978, s. 105-108.
11. J. Czernicki, M. Woldańska-Okońska, W. Mockałło i in.: Ocena wyników leczenia fizykalnego chorych ze zmianami zwyrodnieniowymi stawów kolanowych fonoforezą z diklofenakiem, Fizjoterapia, vol. 7(3), 1999, s. 16-18.
12. B. Szczegielniak, J. Szczegielniak, K. Sułek: Leki w żelach stosowane w ultrafonoforezie, Fizjoterapia, 1999, vol. 7(1), s. 46-48.
13. N.N. Byl: The use of ultrasound as an enhancer for transcutaneous drug delivery: phonophoresis, Physical Therapy, vol. 75(6), 1995, s. 539-553.
14. A. Cabak, M. Mączewska, M. Łyp i in.: Ocena skuteczności fonoforezy z ketoprofenu w epikondylopatii, Ortopedia, Traumatologia, Rehabilitacja, vol. 7(6), 2005, s. 660-665.
15. S. Prichasuk, T. Subhadrabandhu: The relationship of pes planus and calcaneal spur to plantar heel pain, Clin Orthop., vol. 306, 1994, s. 192-196.
16. G. Melegati, D. Tornese, M. Bandi: The influence of local steroid injections, body weight and length of symptoms in the treatment of painful subcalcaneal spurs with extracorporeal shock wave therapy, Clin Rehabil, vol. 16, 2002, s. 789-794.
17. B. Jasiak-Tyralska i in.: Ocena skuteczności dwóch różnych zabiegów fizykalnych w kompleksowej fizjoterapii podeszwowej ostrogi piętowej, Fizjoterapia Polska, vol. 7, 2007, s. 145-154.
18. F. Crawford, M. Snaith: How effective is ultrasound in the treatment of heel pain?, Ann Rheum Dise, vol. 55, 1996, s. 265-267.
19. P. Bendowski, A. Lesiak: Miejsce laseroterapii niskoenergetycznej w procesie leczenia chorób reumatycznych, Rehabilitacja vol. 8, 1994, s. 27-29.
20. A. Houmura, A. Ishi, M. Yanase i in.: Analgesic effect of Ga-Al-As diode laserirradiaton on hyperalgesia in carrgeenin-inducted inflammation, Lasers Surg Med., vol. 13, 1993, s. 463-469.
21. T. Lundeberg, L. Hode, J. Zhou: Effect of low power laser irradiation on nociceptive cells in Hirudo medicinalis, Acupunct Electrother Res. Int. J., vol. 13, 1988, s. 99-104.
22. J.B. Walker, L.K. Akhanjee, M.M. Cooney i in.: Laser therapy for pain of rheumatoid arthritis, Clin. J. Pain, vol. 3, 1987, s. 54-59.
23. N. Żarković, H. Manev, D. Perićić i in.: Effect of semiconductor GaAs laser irradiation on pain perception in mice, Lasers Surg. Med., vol. 9, 1989, s. 63-66.
24. Z. Simunovic: Basic science and up-to-date clinical applification of low energy-level laser therapy-LLLT, Lasers in Medicine and Dentistry, Lasermedinco 2000.
25. J.R. Basford: Low-energy laser treatment of pain and wounds, hype, hope or hokum?, Proceedings of The Mayo Clinic, 1986.
26. J.R. Basford: Low-intensity laser therapy: Controversies and new research findings, Lasers in Surgery and Medicine, vol. 9, 1989.
27. J.R. Basford: Laser therapy: Scientific basis and clinical role, Orthopaedics, vol. 16(5), 1993, s. 541-547.
28. J.R. Basford: Low intensity laser therapy – still not an established clinical tool, Lasers in Surgery and Medicine, vol. 16(4), 1995.
DOI :
Qute : Skrzek, A. ,Sobiech, K. ,Jonak, A. ,Dębiec-Bąk, A. ,Łukowicz, M. ,Łukowicz, M. , Ocena skuteczności laseroterapii niskoenergetycznej i fonoforezy w leczeniu objawów ostrogi piętowej. Acta Bio-Optica et Informatica Medica. Inżynieria Biomedyczna Vol. 15, nr 4/2009
facebook